La montée de lait correspond au moment où la production de lait maternel devient abondante et remplace le colostrum. Elle survient dans les premiers jours après la naissance. Ce processus, déclenché par une chute rapide de la progestérone suite à l’expulsion du placenta et à un pic de prolactine, est essentiel pour nourrir le bébé. La glande mammaire va passer de la production de colostrum à celle du lait maternel.

Il s’agit d’un épisode de transition souvent appréhendé par les jeunes mamans car il est habituellement synonyme de grosses tensions mammaires et d’un état général fébrile. Certaines montées de lait sont très intenses, d’autres plus faciles avec des symptômes modérés.

1. Quand arrive-t-elle après l’accouchement ?

En moyenne, la montée de lait se produit entre 48 et 72 heures après l’accouchement. Chez certaines mamans, elle peut être plus rapide, tandis qu’elle peut être retardée, par exemple après une césarienne ou un accouchement compliqué. Un accouchement prématuré, la fatigue ou encore le stress sont également des facteurs de retard dans l’arrivée de la montée laiteuse.

2. Comment savoir si on a la montée de lait ?

Les signes les plus fréquents sont :

• Une sensation de chaleur et de tension mammaire.

• Des seins plus volumineux et souvent douloureux.

• Parfois un écoulement spontané de lait.

Ces symptômes indiquent que la montée de lait se prépare et qu’une production plus importante de lait va se mettre en place. On parle de lactogénèse 2 en opposition à la lactogénèse 1 correspondant à la sécrétion en plus petit volume du colostrum. Ce lait est plus liquide et il devient plus clair, d’un blanc bleuté ou jaunâtre. Il s’agit d’un lait de transition avant l’apparition du lait mature.

On peut également observer des symptômes grippaux avec fièvre et faiblesse générale.

La montée de lait est un phénomène inflammatoire et ses manifestations sont semblables à celles d’un engorgement ou mastite.

3. Le rôle du colostrum avant la montée laiteuse

Avant la montée de lait, la maman produit du colostrum, un liquide épais et jaunâtre très nutritif. Il contient des anticorps qui renforcent l’immunité du bébé et facilitent son transit. Même en petite quantité, il couvre tous ses besoins, d’où l’importance de ne proposer de biberons de compléments (sauf indication médicale spécifique) pendant cette période afin de ne pas perturber la mise en place de l’allaitement.

4. Qu’appelle-t-on la nuit de la Java?

La “nuit de la Java” désigne la nuit agitée qui précède généralement la montée de lait. Le nouveau-né réclame alors le sein très fréquemment, semblant insatiable et difficile à calmer. Ce comportement, bien que fatigant pour la mère, est normal : il stimule la production de lait et prépare le corps à la montée de lait. Le bébé se prépare également à passer du colostrum à faible débit au lait maternel à plus gros débit.

5. Comment favoriser la montée de lait naturellement ?

Pour stimuler la lactation et favoriser une bonne montée de lait :

• Mettre le bébé au sein rapidement après l’accouchement.

• Allaiter à la demande, jour et nuit.

• Pratiquer le peau à peau, qui stimule la sécrétion d’ocytocine, une hormone indispensable à l’allaitement puisque c’est elle qui propulse le lait à l’extérieur du sein.

• Se reposer et rester bien hydratée.

6. Les difficultés possibles lors de la montée de lait

Certaines mamans rencontrent des désagréments :

• Engorgement mammaire : seins très tendus et douloureux.

• Risque de mastite si l’engorgement n’est pas soulagé.

• Bébé qui a du mal à attraper correctement le mamelon tant le sein est tendu. La zone aréole-mamelon a tendance à s’effacer sous l’effet de la pression interne du sein qui se met à ressembler un peu à un ballon de rugby!

• Crevasses liées à une mauvaise prise du sein mais aussi à une mauvaise position du bébé.

7. Soulager les douleurs de la montée de lait

Cette phase de transition peut être inconfortable. Pour la soulager :

• Appliquer du chaud avant la tétée pour faciliter l’écoulement.

• Mettre du froid après la tétée pour réduire l’inflammation.

• Masser doucement la poitrine.

• Porter un soutien-gorge adapté et confortable. Attention à ne pas comprimer les seins !

• Proposer le sein très fréquemment.

8. Montée de lait sans allaitement : que faire ?

Même si la maman choisit de ne pas allaiter, la montée de lait survient. Dans ce cas, il faut :

• Éviter de stimuler les seins.

• Porter un soutien-gorge ferme mais sans compression des seins.

• Utiliser des compresses froides pour diminuer la douleur.

• Consulter un médecin si la douleur est importante.

9. Les mythes autour de la montée de lait

Plusieurs idées reçues existent :

• ❌ Le colostrum n’est pas suffisant. → Faux, il est complet.

• ❌ Il faut donner de l’eau au bébé avant la montée de lait. → Faux, le lait maternel suffit.

• ❌ Si la montée de lait tarde, il n’y aura pas assez de lait. → Faux, la stimulation par le bébé est la clé.

10. Combien de temps dure cette phase et quand consulter ?

La montée laiteuse dure généralement quelques jours, le temps que l’allaitement s’installe. Cependant, il faut consulter un professionnel de santé si :

• La douleur est très intense.

• Le bébé a du mal à téter.

• Une fièvre, une rougeur ou une mastite apparaît.

Il sera à même de prescrire des anti-inflammatoires, voire des antibiotiques si une mastite s’installe.

Bien vivre sa montée de lait, c’est possible!

La montée de lait est une étape incontournable et naturelle après l’accouchement. Même si elle peut s’accompagner de douleurs ou d’engorgement, il existe des solutions simples pour la soulager.

Que vous choisissiez d’allaiter ou non, restez à l’écoute de votre corps et n’hésitez pas à me contacter pour être accompagnée et vivre cette période délicate plus en douceur.

Crédit image: Nathalie Jomard.